Browsing by Subject "Liver Cirrhosis"
Now showing items 1-9 of 9
-
(2020)Coexistence of alcohol use and metabolic risk-the 2 commonest population risk factors for nonviral chronic liver disease-is a growing concern. Clinical evidence and mechanistic evidence point to considerable supraadditive interaction effects for the development and progression of chronic liver disease between hazardous alcohol use and metabolic abnormalities including obesity, diabetes, and the metabolic syndrome (MetS). Intermittent binge drinking once monthly or more often seems to be associated with progression of liver disease even when average alcohol intake is within the currently allowed limits for a diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), and supraadditive interaction between binge drinking and the MetS has been reported. There are contradictory findings regarding the association between low alcohol use and liver steatosis, but, clearly, the mechanisms of alcoholic hepatotoxicity extend beyond simple fat accumulation. The presence of liver steatosis seems to amplify alcoholic hepatotoxicity. Recent longitudinal studies of NAFLD subjects report low alcohol use associated with both increased fibrosis progression and an elevated risk for liver cancer and severe liver disease. There is no clear safe limit of alcohol intake in the presence of NAFLD or metabolic risk. The interaction effects between alcohol and metabolic dysfunction merit increased attention in public health policy, individual counseling, and risk stratification. Based on current evidence, a strict dichotomization of liver disease into either pure alcoholic or nonalcoholic may be inappropriate.
-
(2017)Maksakirroosi yleistyy Suomessa ja kuolleisuus siihen on Euroopan suurimpia. Etenevä maksatauti tulisi löytää varhain, jolloin moni komplikaatio voidaan estää. Kirroosi on kuitenkin alkuvaiheessa usein vähäoireinen ja maksa-arvot, kuten ALAT-pitoisuus, voivat olla normaalit. Jos komplikaatioita ei ole tullut, elinaikaennuste on keskimäärin 15–20 vuotta. Ennusteeseen voitaneen vaikuttaa parhaiten tunnistamalla ¬perusterveydenhuollossa riskiryhmät ja kirroosin varhaiset merkit.
-
(2020)Kipulääkityksen valinta maksasairauden yhteydessä on vaativaa. Moni kipulääke metaboloituu maksan kautta ja saattaa aiheuttaa merkittäviä haittavaikutuksia. Jos potilaalla ei kuitenkaan ole akuuttia maksavauriota ja maksasairaus on kompensaatiossa, voidaan valtaosaa kipulääkkeistä käyttää ainakin lyhytaikaisesti. Parasetamolin käyttöä varotaan monesti turhaan, sillä sen käyttö pienennettyinä annoksina on yleensä turvallista, mikäli maksasairaus ei ole merkittävää eikä potilas käytä liikaa alkoholia tai kärsi aliravitsemuksesta. Sen sijaan tulehduskipulääkkeitä tulisi välttää muun muassa munuaisvaurion uhan ja verenvuotoriskin takia. Myös opioideja tulisi välttää tai käyttää pieninä annoksina harvoin annosvälein enkefalopatiariskin takia. Neuropaattisen kivun hyviä hoitovaihtoehtoja ovat trisykliset masennuslääkkeet, pregabaliini ja gabapentiini.
-
(2021)Porttilaskimotukoksen kliininen kuva vaihtelee oireettomasta sattumalöydöksestä akuuttiin vatsaan tai esimerkiksi suonikohjuvuodon taustalta todettavaan krooniseen tukokseen. Dopplerkaikukuvauksella voidaan päästä diagnoosiin. Tietokonetomografialla tarkennetaan tukoksen laajuus, tuoreus, paikalliset taustatekijät sekä suoli-iskemian merkit. Taustalla on usein monen riskitekijän yhdistelmä. Hoidon tavoitteena on tukoksen sulaminen ja laajenemisen esto, taustatekijöihin puuttuminen sekä komplikaatioiden kuten suoli-iskemian, portahypertension tai portaalisen biliopatian estäminen. Akuutin tukoksen antikoagulaatiohoito aloitetaan heti. Hoidon pituus ja kroonisen tukoksen osalta hoidon aihe arvioidaan tapauskohtaisesti ottaen huomioon yksilölliset vuoto- ja tukosriskitekijät. Seurannassa portahypertension komplikaatioita ilmenee jopa vajaalla puolella potilaista, mikä puoltaa aktiivisia varhaisia rekanalisaatioyrityksiä ja pitkäaikaista seurantaa. Voimakasoireisen laajan akuutin tukoksen endovaskulaarisia tromboosia hajottavia hoitoja voidaan harkita.
-
(2020)
