Browsing by Subject "Methotrexate"

Sort by: Order: Results:

Now showing items 1-4 of 4
  • Schepel, Lotta; Linden-Lahti, Carita; Kinnunen, Marina; Roine, Risto P.; Aaltonen, Leena-Maija (2017)
    Lääkkeitä, joiden käyttöön liittyy erityisiä turvallisuusriskejä, kutsutaan riskilääkkeiksi tai suuren riskin lääkkeiksi. Vaikka ne eivät välttämättä aiheuta enempää vaaratapahtumia kuin muutkaan lääkkeet, virheellisen käytön seuraukset ovat todennäköisemmin vakavia.
  • Aaltonen, Kalle; Heinonen, Arto; Joensuu, Jaana; Parmanne, Pinja; Karjalainen, Anna; Varjolahti-Lehtinen, Tuire; Uutela, Toini; Puurtinen-Vilkki, Maija; Arstila, Leena; Blom, Marja; Sokka, Tuulikki; Nordström, Dan (2017)
    Background and objectives: Tumor necrosis factor (TNF)-inhibitors are used to treat psoriatic arthritis (PsA), but only a limited number of observational studies on this subject have been published thus far. The aim of this research was to analyze the effectiveness and drug survival of TNF-inhibitors in the treatment of PsA. Methods: PsA patients identified from the National Register for Biologic Treatment in Finland (ROB-FIN) starting their first, second, or third TNF-inhibitor treatment between 2004 and 2014 were included. Effectiveness was measured using ACR and EULAR response criteria and modeled using ordinal logistic regression. Treatment persistence was analyzed using Kaplan-Meier survival analysis and Cox proportional hazards model. Results: The study comprised 765 patients and 990 TNF-inhibitor treatment courses. EULAR moderate treatment responses at 6 months were achieved by 68% and 37% of the users of the first and the second or the third biologic, respectively. The probabilities of discontinuing the treatment within 12 and 24 months were 20% and 28%, respectively. Adjusted treatment responses to all TNF-inhibitors were similar; however, co-therapy with conventional synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs (csDMARDs) was not associated with better effectiveness. Adalimumab [hazard ratio (HR) = 0.62; 95% confidence interval (CD: 0.44-0.88] was superior to infliximab in drug survival while etanercept (HR = 0.77, 95% CI: 0.55-1.1) and golimumab (HR = 0.75, 95% CI: 0.46-1.2) did not differ from it. Co-medication with csDMARDs did not statistically improve drug survival. Conclusion: All available TNF-inhibitors showed similar treatment responses with or without csDMARDs. Adalimumab was associated with better drug survival when compared to infliximab. (C) 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.
  • Eklund, Kari K.; Mykkänen, Kati; Peltomaa, Ritva (2016)
    Nivelpsoriaasi on spondylartropatioiden ryhmään kuuluva tulehduksellinen nivelsairaus, jonka patogeneesiä ei täysin tunneta. Patogeneesiin tiedetään liittyvän liiallisen TNF-?:n tuotannon sekä luontaisen immuunijärjestelmän, erityisesti IL-23/IL-17-sytokiiniakselin aktivaation. Nivelpsoriaasin tyypillisiä kliinisiä ilmentymiä ovat asymmetrinen oligoartriitti, entesiitit, kynsimuutokset ja inflammatorinen selkäsairaus. Nivelpsoriaasiin liittyy myös selvästi suurentunut sydän- ja verisuonisairauksien riski. Hoidossa pyritään oireettomuuteen. Tulehduskipulääkkeet sekä synteettiset antireumaattiset lääkkeet, kuten metotreksaatti, ovat ensilinjan lääkkeitä. Sekä psoriaasin että nivelporiaasin hoitoon on viime vuosina saatu useita uusia biologisia lääkkeitä. Jos synteettiset lääkkeet eivät tehoa voidaan aloittaa biologinen lääkehoito, ensisijaisesti TNF:n salpaaja. Näiden lääkkeiden on osoitettu tehoavan hyvin moniin nivelpsoriaasin oireisiin.
  • Mälkönen, Tarja (2016)
    Tarkentunut tieto psoriaasin immunopatogeneesista on luonut uusia hoidon kohteita. Suurin osa psoriaasipotilaista ei tarvitse sisäisesti käytettäviä psoriaasilääkkeitä. Keskivaikeaa ja vaikeaa psoriaasia voidaan hoitaa tavanomaisilla systeemilääkkeillä, erityisesti -metotreksaatilla, ja vaikeaa psoriaasia lisäksi tarvittaessa biologisilla lääkkeillä tai apremilastilla. Biologisista lääkkeistä pisimpään käytetyt TNF-?:n estäjät lisäävät jonkin verran infektioriskiä ja saattavat lisätä ihosyöpiin ja lymfoomaan sairastumisen riskiä. Uudemmista biologisista lääkkeistä tietoa ei vielä ole riittävästi. Rekisteritutkimusten avulla voidaan verrata eri hoitojen pitkäaikaista tehoa ja turvallisuutta.