Synnytyksen käynnistäminen kaksosraskaudessa

Abstract

Suomessa kaksosten synnytysten osuus on noin 1,4 % kaikista synnytyksistä. Kaksosista noin 1/3 on samanmunaisia eli identtisiä ja 2/3 erimunaisia eli epäidenttisiä. Kaksosraskauteen liittyy enemmän komplikaatioriskejä kuin yksisikiöiseen raskauteen ja tästä syystä kaksosraskauksia käynnistetään useammin ja aikaisemmilla raskausviikoilla. Vuonna 2017 Suomessa käynnistettiin 28,9 % kaikista synnytyksistä ja monisikiöraskauksista 35,0 %.

Tutkimuksen aineisto koostui HYKS:n synnytyssairaaloissa vuosina 2016 - 2018 käynnistetyistä kaksosraskauksien synnytyksistä. Aineistosta suljettiin pois virheellisesti käynnistetyiksi synnytyksiksi merkityt spontaanit synnytykset, muualla kuin HYKS:n sairaaloissa synnyttäneet, kohtukuolemat sekä osakeskeytykset. Lopullinen aineisto sisälsi 153 synnyttäjää ja 306 elävänä syntynyttä lasta.

Aineiston synnytyksistä enemmistö (55,0 %) käynnistettiin kohdunkaulaa mekaanisesti kypsyttämällä eli balonkimenetelmällä. Suurin osa (59,5 %) synnytyksistä käynnistettiin vain monisikiöraskauden vuoksi, seuraavaksi yleisimmät käynnistyksen syyt olivat äidin verenpaineen nousu tai raskauden ajan verenpaineoireyhtymä (11,1 %) sekä sikiön kasvuhidastumaepäily (11,1 %). Synnytyksen käynnistys aloitettiin keskimäärin raskausviikolla 38,2 (0,7 SD). Kaikista lapsista 72,2 % syntyi alateitse. A-sikiö syntyi alateitse ja B-sikiö keisarileikkauksella 13:ssa synnytyksessä. Epäonnistuneita käynnistysyrityksiä oli 10,5 %. Monokoriaalisista vastasyntyneistä suurempi osuus joutui tehohoitoon kuin dikoriaalisista vastasyntyneistä (34,0 % vs. 27,3 %). B-vastasyntyneet joutuivat A-vastasyntyneitä useammin tehohoitoon (20,3 % vs. 13,7 %).

Tutkimuksemme selvitti kaksosten synnytysten käynnistysten syitä ja menetelmiä HYKS:ssa. Kaksossynnytysten käynnistäminen onnistuu ilman merkittäviä komplikaatioita. Monokoriaalisilla vastasyntyneillä ja B-vastasyntyneillä esiintyy enemmän komplikaatioita kuin dikoriaalisilla ja A-vastasyntyneillä. Kaksossynnytysten käynnistämisestä on vähän tutkittua tietoa. Systemaattinen seuranta parantaa hoidon laatua. (216 sanaa)