2026-09-18T20:28:04Zhttps://helda.helsinki.fi/server/oai/request

oai:helda.helsinki.fi:10138/1560462026-04-16T10:59:24Zcom_10138_18060com_10138_17738col_10138_18068

Knaster, Peter University of Helsinki, Faculty of Medicine, Institute of Clinical Medicine Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta, kliininen laitos Helsingfors universitet, medicinska fakulteten, institutionen för klinisk medicin Korkeila, Jyrki Kalso, Eija Karlsson, Hasse 2015-08-04T13:18:43Z 2015-09-01 2015-08-04T13:18:43Z 2015-09-11 http://hdl.handle.net/10138/156046 URN:ISBN:978-951-51-1379-5 Chronic pain is a long-lasting burdensome condition. Comorbid psychological symptoms are common in chronic pain patients and they tend to worsen the treatment outcome. The aim of this cross-sectional study was to assess the prevalence of psychiatric comorbidity in chronic pain patients and to assess the associations between chronic pain, anxiety, anger, and depression. The study participants in the study were one hundred consecutive chronic pain patients referred to the Meilahti Pain Clinic of Helsinki University Hospital. The subjects were interviewed with the Structured Clinical Interview for DSM-IV for Axis I disorders (SCID-I). In addition self-report questionnaires were used in the assessment. Most (75%) patients had at least one lifetime mental disorder. The prevalence of major depressive disorder (MDD) was 37% and of a specific anxiety disorder 25% over the past 12 months. The psychiatric comorbidity was associated with increased pain intensity, measured by Visual Analogue Scale (VAS). The majority (77%) of the anxiety disorders had their onset before the onset of pain, whereas only 37% of the mood disorders preceded pain onset. The Harm Avoidance (HA) scale of the Temperament and Character Inventory (TCI) of Cloninger was associated with pain-related anxiety measured with Pain Anxiety Symptom Scale-20. The pain intensity influenced the strength of the association between the Harm Avoidance HA4 subscale and pain-related anxiety. Higher pain intensity was associated with stronger association between the variables. Likewise, pain intensity influenced the association between anger management and depression. A tendency to inhibit angry feelings was associated the somatic and physical symptoms of depression, measured by a two-factor model of the Beck Depression Inventory (BDI). The association was stronger in patients with higher pain intensity. Chronic pain patients with current MDD scored higher in both the somatic and cognitive-emotional subscales of the BDI compared with those without MDD. However, the somatic-physical-related items were more strongly associated with the diagnosis of MDD. Psychiatric disorders are common in chronic pain patients. Because of their influence on the chronic pain treatment and outcome, their thorough assessment is important. The linking mechanisms between chronic pain and the psychiatric disorders and symptoms are complicated and there is an overlap between the constructs. Clear boundaries between pain, anxiety and depression can be difficult to draw, which can be a reflection of the common background mechanisms such as common neural circuits and neurotransmitters. Krooninen kipu on yleisimpiä syitä hakeutua lääkäriin. Krooninen kipu yhdistyy merkittävästi alentuneeseen työ- ja toimintakykyyn. Krooniseen kipuun liittyy suurella osalla potilaista psyykkisiä liitännäisoireita, jotka voivat vaikeuttaa kivun hoitoa. Masentuneet ja ahdistuneet potilaat kokevat kivun voimakkaampana. Masentuneilla kipupotilailla vaste hoitoon on huonontunut. Kipuun liittyy usein myös suuttumuksen ja aggression tunteita, jotka osaltaan voivat vaikeuttaa hoitosuhdetta. Kivun, ahdistuneisuuden ja masentuneisuuden säätelymekanismeissa on yhteneväisyyksiä, jotka voivat selittää niiden liittymistä toisiinsa. Näitä ovat mm. yhteiset aivojen hermoverkostot sekä väittäjäaineet. Myös itse kipuun liittyvissä oireissa sekä psyykkisissä oireissa on päällekkäisyyttä, mikä osaltaan monimutkaistaa niiden arviointia. Tutkimuksessa kartoitettiin krooniseen kipuun liittyviä psyykkisiä oireita, sekä niiden suhdetta koettuun kipuun. Tutkimukseen osallistui 100 kroonista kipupotilasta Meilahden Kipuklinikalta. Ensimmäisessä osatyössä potilailla todettiin runsaasti psykiatrisia oireistoja, joista eniten esiintyi vakavaa masennusta sekä eri ahdistuneisuushäiriöitä. Ajallisesti ahdistuneisuushäiriöt olivat alkaneet useimmiten jo ennen kipuoiretta, kun taas masennusoireistoista suurin osa oli kehittynyt kivun jälkeen. Koettu kivun voimakkuus oli suurempi potilailla joilla oli psyykkisiä liitännäisoireita. Toisessa osatyössä tutkittiin Cloningerin psykobiologiseen malliin liittyvän Harm Avoidance (HA) -temperamenttipiirteen merkitystä kipuun liittyvässä ahdistuneisuudessa. HA korreloi positiivisesti kipuun liittyvän ahdistuneisuuden kanssa. Yhteys oli voimakkaampi potilailla joiden koettu kiputaso oli korkeampi. Tämä interaktio löydös koski ala-asteikkoa HA4 Fatigability. Kolmannessa osatyössä tutkittiin suuttumuksen tunteen käsittelyä suhteessa masentuneisuuteen. Suuttumuksen tunteen inhibointi korreloi masentuneisuuden kanssa. Kivun kokemuksen ollessa voimakas tämä yhteys korostui. Neljännessä työssä tutkittiin vakavan masennuksen diagnoosin yhteyttä Beckin depressioasteikkoon (BDI). Kipupotilailla, joilla todettiin vakava masennus, esiintyi runsaasti sekä kognitiivis-emotionaalisia että somaattisia oireita BDI:ssä. Somaattiset oireet yhdistyivät masennusdiagnoosiin kuitenkin voimakkaammin. Krooniseen kipuun liittyvä psyykkinen oheissairastavuus on laaja-alaista ja sen arvioiminen on tärkeää ajatellen hoidon suunnittelua ja sen tuloksellisuutta. Mekanismit, jotka yhdistävät kivun psyykkisiin oireisiin ovat monimutkaisia, eikä selkeää syy ja seuraussuhdetta esiinny. Myös itse oireistoissa on päällekkäisyyttä ja niiden rajapinnat ovat häilyviä, mikä voi liittyä osaltaan yhteisiin taustamekanismeihin hermoverkostoissa sekä säätelyjärjestelmissä. unknown accessibility ei tietoa saavutettavuudesta okänd tillgänglighet application/pdf eng Helsingin yliopisto Helsingfors universitet University of Helsinki 978-951-51-1378-8 Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited. Publikationen är skyddad av upphovsrätten. Den får läsas och skrivas ut för personligt bruk. Användning i kommersiellt syfte är förbjuden. lääketiede Anxiety, depression, and anger in the borderland of chronic pain Doctoral dissertation (article-based) Artikkeliväitöskirja Artikelavhandling Text doctoralThesis open.access