Cerebral palsy: an integrated perspective

Helsingin yliopisto, Bio- ja ympäristötieteellinen tiedekuntaUniversity of Helsinki, Faculty of Biological and Environmental SciencesHelsingfors universitet, Bio- och miljövetenskapliga fakultetenKousa, Ilari2023-12-142023-12-142023URN:NBN:fi:hulib-202312054247http://hdl.handle.net/10138/568464Tämä tutkielma on yksityiskohtainen kirjallisuuskatsaus ja siihen pohjaava tutkimus CP-oireyhtymästä, jota pidetään merkittävimpänä lapsuudenaikaisen vammaisuuden taustatekijänä. CP-oireyhtymää onperinteisesti pidetty ensisijaisesti liikkeiden säätelyn häiriönä, mutta viimeaikaiset tutkimustulokset ovat merkittävästi laajentaneet tätä näkemystä. Motoristen toimintarajoitteiden ohella CP-oireyhtymään voi liittyä lukuisia erilaisia liitännäisoireita aistitoimintojen, emootioiden säätelyn, sosiaalisen kognition ja muiden kognitiivisten toimintojen alueella, mikä on viime vuosikymmeninä vaikuttanut tutkimusyhteisön näkemykseen siitä, miten CP-oireyhtymä voi vaikuttaa yksilöiden elämänlaatuun. Perinteisen, staattisen näkemyksen haastava tutkimus on löytänyt viitteitä siitä, että neuroinflammaatiolla on mahdollinen osuus CP-oireyhtymän synnyssä ja kehittymisessä. Laajimmillaan tämä saattaa tarkoittaa sitä, että CP-oireyhtymällä voisi olla ainakin joitakin etenevän tilan piirteitä. Mikäli tämä osoittautuu todeksi, saattaa olla tarpeellista harkita uudelleen oireyhtymän perusluonnetta koskevia näkemyksiä. Tutkimus kattaa Pubmed ja MEDLINE -tietokannat käsittäen yhteensä 900 artikkelia. Kirjallisuuskatsaus on laadittu PRISM-viitekehyksen periaatteita noudattaen. Kirjallisuuskatsaus kattaa CP-oireyhtymän tutkimuksen historiallisen kontekstin ohella oireyhtymän patofysiologiaa ja neuropatologiaa, sekä käsittelee yksityiskohtaisesti yllämainittuja uudempia näkökulmia. Tutkimuksen tavoitteena on laajentaa ja monipuolistaa CP-oireyhtymää koskevaa akateemista keskustelua, ja saada aikaan syvempää ja yksityiskohtaisempaa ymmärrystä siihen vaikuttavista monimutkaisista osatekijöistä. Tutkielman tavoitteena on kuroa umpeen perinteisen CP-käsityksen ja uudemman tutkimuksen välistä kuilua. Yhdistelemällä monitieteisesti eri tutkimusalojen näkemyksiä ja osin haastamalla vallitsevia teoreettisia paradigmoja on pyritty luomaan nykyisestä kirjallisuudesta olennaisesti puuttuva, aikaisempaa eheämpi viitekehys CP-oireyhtymän käsitteellistämiseksi. Esitetyn eheyttävän näkökulman tavoitteena on teoreettisen ymmärtämisen parantamisen ohella kartoittaa myös tutkimustulosten käytännön merkitystä oireyhtymän hoidon ja siihen liittyvien moninaisten tukitoimenpiteiden toteuttamisen helpottamiseksi.This thesis presents a comprehensive exploration of cerebral palsy, acknowledged as the predominant childhood disability. Traditionally viewed through a narrow lens as primarily a motor disorder, recent investigations have broadened this perception significantly. Beyond motor impairments, cerebral palsy manifests an array of comorbidities spanning sensory, emotional, social, and cognitive domains, reshaping our comprehension of its profound impact on individuals' lives. Challenging the static characterization long associated with cerebral palsy, contemporary research has unveiled a compelling dimension - persistent neuroinflammation. Contradicting the notion of a stable condition, these findings suggest potential progressive aspects. The revelation of persistent neuroinflammation prompts a fundamental reconsideration of cerebral palsy's nature. Should its etiological significance be established, it could revolutionise our understanding, suggesting a dynamic condition evolving over time. Conducted through a rigorous search across Pubmed and MEDLINE databases, this thesis stems from an exhaustive exploration of 900 articles. The literature review was conducted in accordance with the PRISM framework. The literature review provides a comprehensive foundation covering the historical context,pathophysiology, and neuropathology of cerebral palsy. Furthermore, it delves deeply into the aforementioned non-classical perspectives, shedding light on the multifaceted nature of this neurological condition. By synthesising classical and contemporary viewpoints, this study endeavours to broaden the discourse surrounding cerebral palsy, fostering a more inclusive and nuanced comprehension of its complexities. This thesis seeks to bridge the gap between traditional views of cerebral palsy as solely a motor disorder and the evolving understanding of its diverse manifestations across various domains. By integrating insights from multiple disciplines and challenging existing paradigms, it aims to contribute to a more holistic framework for conceptualising cerebral palsy. This integrated perspective aims to enhance not only our theoretical understanding but also the practical implications for interventions and support strategies tailored to the multifaceted needs of individuals living with cerebral palsy.engCerebral PalsyMotor SystemEmbodied CognitionPerinatal ComplicationsNeuroinflammationCP-oireyhtymäaivojen liikejärjestelmäkehollistunut kognitioperinataalikomplikaatiotneuroinflammaatio (hermoston tulehdus)Cerebral palsy: an integrated perspectiveEheytetty näkökulma CP-oireyhtymäänpro gradu -tutkielmatNeurotiedeNeuroscienceNeurovetenskapNeurotieteen maisteriohjelmaMaster's Programme in NeuroscienceMagisterprogrammet i neurovetenskap