Physical health of patients with schizophrenia: findings from a health examination study

Show full item record

Permalink

http://urn.fi/URN:ISBN:978-951-51-3093-8
Title: Physical health of patients with schizophrenia: findings from a health examination study
Author: Eskelinen, Saana
Contributor: University of Helsinki, Faculty of Medicine, Clinicum
Publisher: Helsingin yliopisto
Date: 2017-06-02
URI: http://urn.fi/URN:ISBN:978-951-51-3093-8
http://hdl.handle.net/10138/183279
Thesis level: Doctoral dissertation (article-based)
Abstract: Patients with schizophrenia have an increased risk of comorbid somatic diseases compared to the general population. Their life expectancy is reduced by ca. 15 years, mostly due to premature deaths from physical conditions. Regular evaluation of physical health is recommended in the schizophrenia treatment guidelines. However, the overall picture of somatic problems emerging in a comprehensive health examination is not clear. This study investigated the range of somatic health care needs among Finnish outpatients with schizophrenia. In the study, a GP performed a comprehensive health examination of 275 patients. The structured examination consisted of a review of medical records, visit to a nurse, basic laboratory tests and measurements, assessment of the medical history and physical examination. The mean age of the participants was 45 years. Of the participants, 45% reported distressing somatic symptoms interfering with daily life, 81% received lifestyle counselling and 88% were in need of somatic interventions (i.e. additional treatment, examinations, monitoring, prescriptions). Obesity and smoking were associated with increased need for any type of somatic intervention. Of the participants, 59% were diagnosed with metabolic syndrome. Clozapine use doubled the risk for metabolic syndrome whereas regular physical activity reduced the risk. One in three of the participants had constipation and one in four had dyspepsia. Clozapine use was associated with a fivefold risk of constipation. Also paracetamol use and living in sheltered housing increased the risk of constipation. The risk for dyspepsia was increased by use of non-steroidal anti-inflammatory drugs and antidiabetic medication. Cerumen impaction was common among the participants, and living in sheltered housing was associated with increased risk for it. Based on the findings of this study, health examinations for people with schizophrenia are necessary. In the health checks, it is essential to obtain information on the patient´s lifestyle and somatic medication use, medical history and to conduct a physical examination. In order to promote better physical health for individuals with schizophrenia, prevention and treatment of obesity and smoking are important priorities.Yleislääkärin tekemissä terveystarkastuksissa skitsofreniaa sairastavilla runsaasti fyysisiä oireita ja piilevää sairastavuutta Väitöstutkimuksessani selvitin skitsofreniaa sairastavien potilaiden fyysisiä terveysongelmia ja niihin liittyviä hoidon ja ennaltaehkäisyn tarpeita. Tutkin 275 skitsofreniaa sairastavan avohoitopotilaan fyysisen terveydentilan perusteellisella terveystarkastuksella. Ennen lääkärintarkastusta potilaat kävivät laboratoriossa ja hoitajan vastaanotolla, jossa kartoitettiin terveydentilaa haastattelulla ja mittauksilla, sekä vastasivat terveyttä ja elintapoja koskevaan kyselyyn. Terveystarkastuksen tulosten perusteella annoin potilaille elintapaohjausta sekä tarpeen mukaan suosituksia jatkoseurantoihin tai hoitoon. Jälkikäteen analysoimme havaittuihin terveysongelmiin liittyviä taustatekijöitä tilastollisin menetelmin. Lähes puolella potilaista oli päivittäistä haittaa aiheuttavia fyysisiä oireita. Yleisimpiä olivat tuki- ja liikuntaelimistön, hermoston ja ruoansulatuskanavan vaivat. Terveystarkastuksessa tuli esiin moninaisia fyysisiä terveysongelmia, ja niistä johtuvia jatkoseurannan tai -hoidon tarpeita oli 88% tutkituista. Lihavuus ja tupakointi lisäsivät jatkotoimenpiteiden tarvetta. Elintapaohjausta sai 81% potilaista. Neuvonta koski useimmiten painonhallintaa, liikkumisen lisäämistä ja tupakoinnin lopettamista. Osallistujien keski-ikä oli 45 vuotta, ja tutkituista 55% oli miehiä. Diabetekseen ja sydän- ja verisuonitauteihin altistava metabolinen oireyhtymä oli yli puolella tutkimukseen osallistuneista. Ummetus ja närästys sekä korvakäytävän tukkiva vahatulppa olivat yleisiä. Klotsapiinilääkitystä käyttävillä oli suurempi metabolisen oireyhtymän ja ummetuksen riski. Väitöstutkimukseni antaa kokonaiskuvan suomalaisten skitsofreniapotilaiden fyysisten terveysongelmien laajuudesta ja monimuotoisuudesta. Fyysisen oireilun ja terveystarpeiden yleisyyden perusteella voi suositella säännöllisiä terveystarkastuksia skitsofreniapotilaille. Fyysisten sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon on hoitojärjestelmässä panostettava määrätietoisesti ja moniammatillisesti. Etenkin tupakointia ja lihavuutta tulee ennaltaehkäistä ja hoitaa tehokkaasti. Tukea fyysisen terveyden ylläpitämiseen ja kohentamiseen tulee tarjota erityisesti klotsapiinilääkitystä käyttäville. Tutkimuksen myötä kertyneen näkemyksen pohjalta Hyvinkään sairaanhoitoalueen psykiatriaan ja HYKS Kellokosken sairaalaan perustettiin Terveystupa vuonna 2015. Terveystupa edistää moniammatillisesti vakavia mielenterveyden häiriöitä sairastavien fyysisen terveyden huomioimista psykiatrisessa hoitojärjestelmässä.
Subject: lääketiede, psykiatria
Rights: This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.


Files in this item

Total number of downloads: Loading...

Files Size Format View
PHYSICAL.pdf 888.6Kb PDF View/Open

This item appears in the following Collection(s)

Show full item record