Lower body contouring surgery after massive weight loss – prevalence, outcomes and effects on pregnancy and deliveries

Show full item record



Permalink

http://urn.fi/URN:ISBN:978-951-51-7389-8
Title: Lower body contouring surgery after massive weight loss – prevalence, outcomes and effects on pregnancy and deliveries
Author: Pajula, Susanna
Contributor: University of Helsinki, Faculty of Medicine
Doctoral Program in Clinical Research
Publisher: Helsingin yliopisto
Date: 2021-09-17
Language: en
URI: http://urn.fi/URN:ISBN:978-951-51-7389-8
http://hdl.handle.net/10138/333632
Thesis level: Doctoral dissertation (article-based)
Abstract: Background. After significant weight loss due to surgical or non-surgical methods, the skin and soft tissue around the body do not normalize or become as tight as it was before weight change. The excess redundant skin can cause functional, physical, and physiological challenges. Lower body contouring surgery (LBCS) is the only effective treatment to remove redundant skin after massive weight loss (MWL). Aims. LBCS was evaluated with respect to prevalence, outcomes, preceding muscle strength, and its effect on pregnancy and delivery in patients who had significant, redundant skin folds due to MWL. Main results. Altogether, 1089 (14.1%) of the 7703 bariatric patients underwent LBCS during 1998- 2016 in Finland. Abdominoplasty was the most common lower body contouring procedure (89%). The median latency between bariatric surgery (BS) and LBCS was 31 months. In research data, of the 1 028 503 total pregnancies and deliveries the study period, 92 women had had LBCS before pregnancy and delivery between 1999 and 2016.These 92 women had planned Caesarean sections more often (p <.001), and pre-term delivery (<37 weeks) was more common among them (p <.001). Subgroup analysis revealed that preceding bariatric procedures did not increase the risk for pre-term delivery or low birth weight. A total of 96 complications occurred in 80 of the 158 patients, with an overall complication rate of 51%. Most complications (80.2%) were minor No significant difference in complication rates existed between bariatric and non-bariatric patients. Older age (p=.042) at operation was associated with an increased risk for immediate haematoma or bleeding requiring surgery. Among early complications, a high maximum weight (p=.035) and a high pre-operative weight (p = 0.0053) significantly correlated with a haematoma or bleeding requiring surgery. For late complications, seroma correlated with older age (p =.0061) (Study III). Study IV subjects comprised 18 women and five men, with a mean age of 48.2 years and 36.2 years, respectively. In the hand grip test, 60% had poor muscle strength. Likewise, 70% reached only the lower level in dynamic muscle strength of the body. The lowest squats performed in the squat test were ten and the highest 30 in 30 seconds. Conclusions. The number of patients who undergo LBCS after bariatric surgery is relatively small in Finland. However, there is a strong correlation between bariatric surgery and two-year latency for LBCS. The second study revealed that pregnancies after LBCS most often proceed to term. However, the risk for pre-term delivery and a low-birth-weight baby is increased, especially after prior bariatric surgery. There is also an increased risk of cesarean section, although probably due to other confounding factors. Longer latency between the contouring operation and pregnancy does not decrease the risks. The complication rate after LBCS is relatively high, although most complications are primarily minor and non-life-threatening Patients with preceding MWL have lower muscle strength than the age- and gender-matched average population..Taustaa Merkittävän painon nousun seurauksena venyttyneet iho ei välttämättä palaudu alkuperäiseen muotoonsa massiivisen laihtumisen jälkeen, vaan jää roikkumaan haittaavina ihopoimuina. Vartalonmuokkauskirurgia on ainoa tehokas hoitomuoto laihtumisen jälkeisen ihoylimäärän poistoon, jossa palautetaan venyttyneen alueen anatomia. Tutkimuksen tarkoitus Tämän väitöskirjatyön tarkoituksena oli tutkia massiivien laihtumisen jälkeen tehtyjen alavartalonmuokkausleikkausten yleisyyttä, saatavuutta sekä alueellisia eroja Suomessa. Tämän lisäksi tutkittiin alavartalonmuokkausleikkauksen jälkeisiä komplikaatioiden esiintyvyyttä sekä selvitettiin aiemmin tehdyn alavartalonmuokkausleikkauksen vaikutusta raskauteen ja synnytykseen. Väitöskirjatyössä selvitettiin myös vartalonmuokkauskirurgialeikkaukseen hyväksyttyjen potilaiden lihaskuntoa ennen leikkausta. Tulokset Ainoastaan 14.1 % (1089) lihavuusleikatuista (7703) potilaista kävi alavartalonmuokkaustoimenpiteessä haittaavien ihopoimujen vuoksi Suomessa vuosien 1998 ja 2016 välisenä aikana (Study I). Abdominoplastia oli yleisin (89 %) alavartalonmuokkaustoimenpide. Keskimäärin alavartalomuokkausleikkaus tapahtui 31 kuukautta lihavuusleikkauksen jälkeen. Tutkimusaineistossa oli yhteensä 92 naista, jotka olivat käyneet alavartalomuokkausleikkauksessa ja tulleet tämän jälkeen raskaaksi (Study II). Tutkimusaineistoa verrattiin kaikkiin raskauksiin ja synnytyksiin Suomessa vuosien 1999 ja 2016 välisenä aikana. Yhteensä 26 naista oli käynyt lihavuusleikkauksessa ennen alavartalomuokkausleikkausta. Alavartalomuokkausleikkauksen läpikäyneillä naisilla oli enemmän synnytyksiä keisarinleikkauksella sekä ennenaikaisia synnytyksiä, mutta nämä seikat selittyvät todennäköisesti muilla tekijöillä kuin edeltävällä vartalonmuokkaustoimenpiteellä. Yhteensä 158 massiivisesti laihtunutta potilasta kävi alavartalomuokkausleikkauksen läpi vuosien 2009 ja 2015 välisenä aikana Töölön sairaalassa. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita tilastoitiin 96 kappaletta 80:llä leikatuista potilaista. Komplikaatioprosentti oli 51. Suurin osa komplikaatioista olivat lieviä, pääsääntöisesti eriasteisia haavanparanemisongelmia, pinnallisia haavainfektioita sekä serooma kertymiä (Study III). Neljännessä osatutkimuksessa tutkittiin yhteensä 23 massiivisesti laihtuneen potilaan lihaskunto kolmella ikä ja sukupuolivalioidulla lihastestillä. Tulosten mukaan alavartalonmuokkausleikkaukseen hyväksytyillä potilailla on huonompi lihasvoima kolmessa lihaskuntotestissä verrattuna saman ikäisiin ja saman sukupuolisiin vertailuryhmiin (Study IV). Johtopäätökset Suomessa vain pieni osa (14.1 %) lihavuusleikatuista potilaista käy massiivisen laihtumisen jälkeen vartalonmuokkausleikkauksessa. Vartalonmuokkausleikkaus tapahtuu keskimäärin noin kahden vuoden 7 kuukauden kuluttua lihavuusleikkauksesta. Tämän tutkimuskokonaisuuden mukaan raskautta ja synnytystä edeltävä alavartalonmuokkaustoimenpide ei aiheuttanut merkittäviä komplikaatioita raskaana olevalle tai syntymättömälle lapselle. Vartalonmuokkausleikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat yleisiä massiivisen laihtuneilla potilailla. Komplikaatiot ovat kuitenkin yleensä suhteellisen pieniä ja polikliinisesti hoidettavissa olevia. Massiivisesti laihtuneiden lihaskunto on normaaliväestöä heikompi ikä-ja sukupuolivalikoiduissa lihaskuntotesteissä.
Subject: plastiikkakirurgia
Rights: This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.


Files in this item

Total number of downloads: Loading...

Files Size Format View
pajula_susanna_dissertation_2021.pdf 2.178Mb PDF View/Open

This item appears in the following Collection(s)

Show full item record