Risk factors for wet age-related macular degeneration. : Effects of treatment of cataract and posterior capsular opacification and injection care (protocols) on wet age-related macular degeneration in a Finnish population including the association of periodontitis with wet age-related macular degeneration.

Show full item record



Permalink

http://urn.fi/URN:ISBN:978-951-51-6910-5
Title: Risk factors for wet age-related macular degeneration. : Effects of treatment of cataract and posterior capsular opacification and injection care (protocols) on wet age-related macular degeneration in a Finnish population including the association of periodontitis with wet age-related macular degeneration.
Author: Karesvuo, Petteri
Contributor: University of Helsinki, Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology
Doctoral Program in Clinical Research
Publisher: Helsingin yliopisto
Date: 2021-11-05
Language: en
URI: http://urn.fi/URN:ISBN:978-951-51-6910-5
http://hdl.handle.net/10138/333992
Thesis level: Doctoral dissertation (article-based)
Abstract: Age-related macular degeneration is the leading cause of visual impairment in developed countries. It is divided into two forms, dry and wet. The etiology of the diseases is still not fully understood. Known risk factors include advanced age, genetics and tobacco smoking. New candidates like Helicobacter pylori, Cytomegalovirus, Chlamydia pneumoniae have been studied but without strong evidence of any association. Low-grade inflammation caused by obesity, for example, places a burden on the eye. We studied one known infection of the tissue supporting the teeth, periodontitis, and its effect on AMD. Surprisingly we found an association between these two diseases in males. Age-related cataract is the leading cause of visual impairment and blindness in developing countries. Cataract operation is one of the commonest procedures in medicine. It brings light to elderly people and greatly improves vision and quality of life. However, there are known complications like posterior capsule opacification (PCO), which puts a burden on healthcare providers and patients alike. Postoperative topical medication is widely used after a cataract operation and drugs are being studied to provide optimal relief of postoperative complications. In our study we found that postoperative topical steroid reduced PCO more effectively than topical NSAID drops. Cataract operations are performed using different types of intraocular lenses (IOL), namely low, intermediate and high diopter IOLs. These lenses can be divided into blue light filtering IOLs and non-blue light filtering IOLs. In animal models blue light has been found to be harmful to the retina, and after the operation there is no longer a crystalline lens to provide protection. The lenses are designed to take this into account and help to protect against wet AMD. We found in our study that low diopter IOLs resulted in more PCO than higher diopter IOLs. We also found no difference between blue light filtering IOLs and non-blue light filtering IOLs in terms of new-onset wet AMD cases. Age-related macular degeneration and cataract often co-exist. The cataract operation induces a small amount of inflammation in the eye and it has been found, albeit with differing results, that cataract operations could activate wet age-related macular degeneration. In our study we found that a cataract operation did not affect wet AMD, its progression or the number of injections needed. New anti-VEGF drugs have revolutionized the treatment of wet AMD. One of the drugs – aflibercept – is frequently used as second-line treatment due to its longer lasting effect and slightly different molecular structure compared with older drug, bevacizumab. We found in our study that aflibercept might provide protection against new-onset visual impairment.Kostea ikärappeuma on yli 65-vuotiaiden yleisin näkövammaisuuden syy teollistuneissa maissa. Uudet kasvutekijäestäjä hoidot ovat mullistaneet kostean ikärappeuman hoidon. Ongelmana on kuitenkin niiden lyhyt vaikutusaika eli pistoksia joudutaan antamaan potilaille kuukauden – kolmen kuukauden välein tilanteesta riippuen. Harmaakaihi on puolestaan yleisin näkövammaisuuden syy kehittyvissä maissa. Kaihileikkaus on yksi yleisimmistä päiväkirurgisista toimenpiteistä ja sen on todettu olevan turvallinen, kustannustehokas, näöntarkkuutta ja elämänlaatua parantava toimenpide. Harmaakaihi ja kostea ikärappeuma esiintyvät vanhusväestöllä ja usein ne esiintyvätkin yhtä aikaa. Eri tutkimukset ovat antaneet eriäviä tuloksia siitä pahentaako kaihileikkaus kostean ikärappeuman tilannetta. Tutkimuksessamme näin ei käynyt vaan kostea ikärappeuma osoitti rauhoittumisen merkkejä injektiohoitojen jatkuessa kaihileikkauksesta huolimatta. Aflibercepti on uusi kasvutekijäestäjä lääke ja se on vaikutukseltaan pidempi kuin esimerkiksi bevacizumabi. Tutkimuksessamme huomasimme, että aflibercepti saattais vähentää näkövammaisuuden esiintyvyyttä. Kaihileikkauksessa käytettävä paikallislääkitys leikkauksen jälkeen on todettu vähentävän komplikaatioita ja tutkimuksissamme totesimme, että kortisonilääke vähensi jälkikaihen esiintyvyyttä enemmän verrattuna NSAID lääkkeisiin. Kaihileikkauksessa käytettäviä tekomykiötä on erilaisia, on sinivalosuodattavia ja ei-sinivaloasuodattavia. Eläinkokeissa sinivalon on todettu olevan haitallista verkkokalvolle, mutta tutkimuksessamme näiden linssien välillä ei ollut eroa, kun verrattiin uusien kostean ikärappeuma tapausten esiintyvyyttä. Tekomykiön vahvuudella huomasimme olevan vaikutusta jälkikaihen esiintyvyyteen. Matalavahvuuksisilla tekomykiön saaneilla esiintyi enemmän jälkikaihea verrattuna normaalivahvuuksisiin ja korkeavahvuuksisiin tekomykiöihin. Ikärappeuman tunnettuja riskitekijöitä ovat korkea ikä, sukurasitus ja tupakointi. Uutena tekijänä havaitsimme, että parodontiitti saattaisi olla uusi ikärappeuman riskitekijä.
Subject: lääketiede, silmätaudit
Rights: This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.


Files in this item

Files Size Format View

There are no files associated with this item.

This item appears in the following Collection(s)

Show full item record