ALUEHALLINTOVIRASTOJEN TARKASTUSKÄYNNEILLÄ HAVAITSEMAT LÄÄKEHOIDON TOTEUTUKSEEN LIITTYVÄT PUUTTEET JA RISKIT HOIVAKODEISSA

Show full item record



Permalink

http://urn.fi/URN:NBN:fi:hulib-202111174058
Title: ALUEHALLINTOVIRASTOJEN TARKASTUSKÄYNNEILLÄ HAVAITSEMAT LÄÄKEHOIDON TOTEUTUKSEEN LIITTYVÄT PUUTTEET JA RISKIT HOIVAKODEISSA
Author: Toivonen, Laura
Other contributor: Helsingin yliopisto, Farmasian tiedekunta
University of Helsinki, Faculty of Pharmacy
Helsingfors universitet, Farmaceutiska fakulteten
Publisher: Helsingin yliopisto
Date: 2021
Language: fin
URI: http://urn.fi/URN:NBN:fi:hulib-202111174058
http://hdl.handle.net/10138/336469
Thesis level: master's thesis
Degree program: Proviisorin koulutusohjelma
Master 's Programme in Pharmacy
Utbildningsprogrammet för provisorsexamen
Specialisation: Sosiaalifarmasia
Social pharmacy
Socialfarmaci
Abstract: Tiivistelmä Tiedekunta: Farmasian tiedekunta Koulutusohjelma: Proviisorin koulutusohjelma Opintosuunta: Sosiaalifarmasia Tekijä: Laura Toivonen Työn nimi: Aluehallintovirastojen tarkastuskäynneillä havaitsemat lääkehoidon toteutukseen liittyvät puutteet ja riskit hoivakodeissa Työn laji: Pro gradu -tutkielma Kuukausi ja vuosi: Marraskuu 2021 Sivumäärä: 94+7 (liite) Avainsanat: Lääkitysturvallisuus, lääkehoitoprosessi, iäkäs henkilö, hoivakoti, riskienhallinta, lääkehoitosuunnitelma Ohjaaja tai ohjaajat: Erikoistuva proviisori, tohtorikoulutettava Suvi Hakoinen, Helsingin yliopisto, Keusote; Professori, FaT Marja Airaksinen, Helsingin yliopisto Säilytyspaikka: ethesis.helsinki.fi Muita tietoja: Tiivistelmä: Hoivakotien asukkaat ovat usein iäkkäitä, monisairaita ja -lääkittyjä. Lääkkeiden käyttöön ja lääkehoidon toteuttamiseen liittyvä turvallisuus on keskeinen osa hoivakotien asiakasturvallisuutta. Tutkimustietoa suomalaisten hoivakotien lääkitysturvallisuudesta on ennestään vähän. Tässä tutkielmassa tutkittiin lääkehoidon toteutukseen liittyviä puutteita ja riskejä hoivakodeissa aluehallintovirastojen tekemien tarkastuskäyntien perusteella. Tavoitteena oli myös tunnistaa hoivakotien lääkehoitoprosessin riskikohtia. Lisäksi tarkasteltiin viranomaisten hoivakoteihin tekemiä tarkastuskäyntejä lääkehoidon suhteen. Tarkoituksena oli kuvata mihin asioihin lääkehoitoprosessissa viranomaiset kiinnittävät tarkastuskäynneillään huomiota. Tutkimusaineiston muodostivat viimeisimmät aluehallintovirastojen (n = 6) vanhusten hoivakoteihin suunnatuista tarkastuskäynneistä laaditut tarkastuskäyntipöytäkirjat (n = 24). Aineisto analysoitiin deduktiivisen sisällönanalyysin menetelmin. Laadullisen dokumenttianalyysin rinnalla käytettiin myös kvantitatiivisia mittareita lääkehoidossa havaittujen ongelmien määrien ja toistuvuuden havainnollistamiseksi sekä niiden vertailemiseksi lääkehoitoprosessin eri vaiheissa. Tutkimuksen teoreettisena viitekehyksenä toimi Reasonin järjestelmälähtöinen riskienhallinnan teoria. Aluehallintovirastojen tarkastuskäyntipöytäkirjoista (n = 24) poimittuja lääkehoitoon liittyviä puutteita ja riskejä tunnistettiin yhteensä 372. Selkeästi eniten (58,9 %, n = 219) kaikista lääkehoitoon liittyvistä puutteista ja riskeistä liittyi lääkehoitoprosessin johtamiseen ja laadunhallintaan. Hoivakodeissa korostuivat erityisesti henkilöstöresursseihin ja -mitoitukseen sekä henkilöstön osaamiseen liittyvät puutteet ja riskit. Myös osana hoivakotien omavalvontaan kuuluvissa lääkehoitosuunnitelmissa havaittiin puutteita ja riskejä. Lääkkeiden tilaamiseen, toimittamiseen ja säilyttämiseen kohdistui toiseksi eniten (26,9 %, n = 100) riskihuomioita. Erityisesti lääkkeiden säilyttämis- ja varastointikäytänteissä havaittiin puutteita ja riskejä. Muihin lääkehoitoprosessin vaiheisiin liittyviä riskihuomioita oli vähän. Tämän tutkimuksen perusteella lääkehoidon toteutukseen suomalaisissa hoivakodeissa liittyy asiakas- ja lääkitysturvallisuutta vaarantavia puutteita ja ongelmia. Niiden hallitsemiseksi johtamiskäytäntöjä sekä tietoisuutta lääkehoitoprosessin ja ikääntyvien lääkehoidon turvallisuuteen vaikuttavista tekijöistä tulisi lisätä. Hoivakotien omavalvonnan ja viranomaisvalvonnan kehittäminen voisivat olla keinoja tähän. Omavalvontaa ja viranomaisten tarkastuskäytänteitä voisi yhtenäistää lääkehoidon toteutuksen tarkistuslistalla, johon on kirjattu lääkehoidon turvallisen toteuttamisen edellyttämät toimenpiteet ja käytänteet hoivakodissa. Myös tiiviimpi yhteistyö farmasian ammattilaisten kanssa voisi olla keino parantaa hoivakotien lääkitysturvallisuutta.Abstract Faculty: Faculty of Pharmacy Degree programme: Master of Science in Pharmacy Study track: Social pharmacy Author: Laura Toivonen Title: Deficiencies and risks related to medication use management in nursing homes identified by Regional State Administrative Agencies during their inspection visits Level: Master´s thesis Month and year: November 2021 Number of pages: 94+7 (appendice) Keywords: Medication safety, medication use process, nursing home, older adult, risk management, guidelines for safe medication practices Supervisor or supervisors: M.Sc. Pharm, PhD student Suvi Hakoinen, University of Helsinki, Keusote; Professor, PhD Marja Airaksinen, University of Helsinki Where deposited: ethesis.helsinki.fi Additional information: Abstract: Nursing home residents are often characterized by older age, multimorbidity and polypharmacy. Medication safety has become an issue as part of client/patient safety in nursing homes in Finland. Still, little is known about medication safety risks and their management in this care context. The aim of this study was to identify deficiencies and risks associated with medication use management in nursing homes using inspection visits by the Regional State Administrative Agencies (AVIs) as a data source. In addition, the aim was to evaluate what issues the AVI-authorities pay attention to in the medication use management during their inspection visits in nursing homes. The data consisted of the latest inspection reports (n = 24) prepared by the Regional State Administrative Agencies (n = 6) on the basis of their nursing home visits (nursing homes for older people). The data were analysed by deductive content analysis methods. In addition to qualitative documentary analysis, quantitative indicators were used to illustrate the frequency of the risks and deficiencies -observed in different phases in the medication use process to identify phases posing risks most commonly. Reason´s system-based risk management theory was applied as a theoretical framework for the study. A total of 372 deficiencies and risks related to medication use process were identified from the inspection reports (n = 24) of Regional State Administrative Agencies. The largest proportion (58,9 %, n = 219) of the deficiencies and risks concerned the management and quality management of the medication use process. Particularly, deficiencies and risks related to lack and competence of personnel were emphasized. Deficiencies and risks were also identified in the self- assessment guidelines for safe medication practices used in the inspected nursing homes. The second highest number of risk observations (26,9 %, n = 100) was reported for ordering, delivery and storage of medicines. In particular, the deficiencies and risks were reported for the storage and warehousing practices. Reported risk observations in other phases of the medicines use process were rare. This study showed that the medication use process in Finnish nursing homes includes deficiencies and risks endangering the safety of the older nursing home residents. In order to manage the risks, both self-assessment and inspection practices by the authorities need development. One way to improve and harmonize both self-assessment and inspection practices could be use of a comprehensive checklist covering of all the relevant issues required for the safe medication practices in nursing homes. Increasing collaboration with pharmacists could also be a way to improve medication safety in nursing homes.
Full text embargoed until: 2022-11-16


Files in this item

Files Size Format View

Embargo on files ends: 2022-11-16

This item appears in the following Collection(s)

Show full item record